我們所熟知的手術(shù)室凈化的室內(nèi)壓力根據(jù)其不同區(qū)域潔凈度不同，所要求的參數(shù)也是不同的。而不同潔凈度級(jí)別的手術(shù)室凈化其空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同，手術(shù)室凈化急需要嚴(yán)格管理流程，來手術(shù)室潔凈度的等級(jí)要求，患者在高潔凈度的環(huán)境下接受手術(shù)，術(shù)后的恢復(fù)。

手術(shù)室凈化的管理流程如下：

??1.1嚴(yán)格著裝管理

??進(jìn)入手術(shù)室凈化人員按醫(yī)療規(guī)定穿高壓的手術(shù)衣，佩戴一次性口罩、帽子，離開時(shí)衣褲、鞋、帽、放在指定位置，接受的患者要穿用的病號(hào)服裝，用交換車接送，戴隔離帽。

??1.2空氣凈化系統(tǒng)的開關(guān)及清潔

??每日早晨由夜班護(hù)士提前1h開啟手術(shù)室凈化的空調(diào)系統(tǒng)，并將溫度按需調(diào)至22℃～25℃，濕度控制在40～60。每日手術(shù)結(jié)束后，有清潔工用標(biāo)志明確、分區(qū)使用的衛(wèi)生潔具將手術(shù)間打掃干凈，關(guān)閉電動(dòng)門，經(jīng)1h層流后關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。急診手術(shù)間不關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。連臺(tái)手術(shù)在前一臺(tái)手術(shù)完成后即進(jìn)行室內(nèi)濕式清潔，并關(guān)閉30min后進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。

??1.3手術(shù)床的放置

??手術(shù)床放于手術(shù)間凈化區(qū)域的中心。頭面部手術(shù)時(shí)將手術(shù)床向病人腳部適當(dāng)移動(dòng)，下肢手術(shù)時(shí)將手術(shù)床略向頭部移動(dòng)，以手術(shù)區(qū)域和器械臺(tái)完全處于凈化區(qū)內(nèi)。

??1.4保持手術(shù)間的正壓

??手術(shù)中保持電動(dòng)門處于關(guān)閉狀態(tài)，盡量減少開關(guān)次數(shù)，嚴(yán)禁開門手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)室凈化的環(huán)境是一個(gè)密閉的潔凈環(huán)境，門關(guān)閉時(shí)室內(nèi)的氣壓大于室外的氣壓，從而手術(shù)室凈化內(nèi)的潔凈空氣只能向室外流動(dòng)，室外的空氣不會(huì)進(jìn)入室內(nèi)，開門后破壞了壓差系統(tǒng)，手術(shù)室凈化的凈化質(zhì)量也將受到影響。

??1.5污物處理流程

??手術(shù)完畢后，污染敷料和器械由洗手護(hù)士從傳遞窗向外走廊傳送，關(guān)閉傳遞窗內(nèi)門，取出物品后立即關(guān)閉傳遞窗外門。外走廊有清潔工及時(shí)處理，污染物扎緊袋子后運(yùn)送指定處存放。

??2.手術(shù)室凈化

的維護(hù)

??2.1專人維護(hù)，定期監(jiān)測(cè)

??整個(gè)空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，定期檢查、維修、保養(yǎng)，對(duì)過濾網(wǎng)及時(shí)清洗。每個(gè)月對(duì)手術(shù)室空氣、手術(shù)室人員的手及手術(shù)室無(wú)菌物品表面采樣進(jìn)行培養(yǎng)，檢查凈化效果，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)找出原因，并采取措施。

??2.2回風(fēng)口及地面的清潔維護(hù)

??每日早晨用濕布抹擦所有物體表面及回風(fēng)口，每周徹底清洗回風(fēng)口、天花板的回風(fēng)紗窗。地面每日用專用的清潔劑拖擦，再用清水拖凈，如有血跡及其它污染物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用劑擦洗。搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)在地面上墊其它物品，以免在地面上劃痕。

??2.3電動(dòng)門的維護(hù)

??凈化手術(shù)室的電動(dòng)門開關(guān)方式包括電動(dòng)、感應(yīng)、手動(dòng)三種。電動(dòng)開關(guān)只需用手或肘部輕輕按壓即可，切忌重壓或長(zhǎng)時(shí)間按壓。使用感應(yīng)時(shí)只需膝部或腳接近感應(yīng)窗口，門便自動(dòng)開啟。如果出現(xiàn)故障時(shí)需關(guān)閉電源，利用手動(dòng)，切忌強(qiáng)行拖拉。手術(shù)室凈化工作人員合理安排工作程序，避免增加不必要的開門次數(shù)。

??3、手術(shù)凈化

無(wú)菌物品管理

??3.1無(wú)菌物品撤除外包裝后，應(yīng)分類、限固定放置。手術(shù)間常用物品按固定基數(shù)、固定位置、使用期限放入物品柜內(nèi)，同時(shí)物品固定專人添加，定期清查，高資耗材由專人管理并將送入所需要的手術(shù)間，這樣減少護(hù)理人員出手術(shù)間的機(jī)會(huì)，以達(dá)到維持手術(shù)間密閉環(huán)境，空氣的穩(wěn)定，手術(shù)間環(huán)境的恒定。

??3.2儀器設(shè)備按手術(shù)間相對(duì)手術(shù)?？品诸悾瑢⒃O(shè)備相對(duì)固定，減少移動(dòng)，避免空氣產(chǎn)生亂流。

??4、手術(shù)室凈化

運(yùn)行間的管理

??4.1運(yùn)行手術(shù)間需要達(dá)到手術(shù)需求的環(huán)境，所以手術(shù)開始前30分鐘開起層流，溫度控制在22-25度，濕度控制在50-60，因?yàn)樵诖谁h(huán)境下微生物不易生長(zhǎng)和繁殖。減少院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。

??4.2連臺(tái)手術(shù)1-2類手術(shù)需間隔20-30分鐘，3-4類手術(shù)需間隔30分鐘以上。

??4.3每日晨在層流開起前、手術(shù)結(jié)束后應(yīng)用濕布擦拭手術(shù)間物體表面，所使用的清潔用物不得混用，病員使用的對(duì)接車不得內(nèi)外互換。

??4.4空氣監(jiān)測(cè)，每周對(duì)空氣、物表，工作人員的手部監(jiān)測(cè)，對(duì)感染手術(shù)使用過的手術(shù)間，按感染手術(shù)術(shù)后處理后，需要經(jīng)過院感部門監(jiān)測(cè)合格后，方可使用。每月對(duì)手術(shù)間硬件：回風(fēng)口，過濾器進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，手術(shù)間動(dòng)態(tài)生物學(xué)監(jiān)測(cè)，及其他層流系統(tǒng)定時(shí)檢查，定時(shí)更換，從多方面重視，以手術(shù)間空氣的狀態(tài)，手術(shù)需求。

加強(qiáng)手術(shù)室凈化硬件設(shè)施配置

??5.1中央層流控制系統(tǒng)，可實(shí)事求是地動(dòng)態(tài)了解手術(shù)間的情況。

??5.2手術(shù)間配置電腦，電話，醫(yī)護(hù)人員不需要頻繁出手術(shù)間，即可了解病員信息，或者與其他科室的溝通，手術(shù)間空氣的大穩(wěn)定性。